Evento Adverso / Near Miss — Cardio Diagnóstica

Eventos Grau 3 ou 4 (Grave / Sentinela) Além do preenchimento deste formulário, notifique imediatamente a Richeli (Coordenadora Médica) e o Diretor Operacional por telefone ou WhatsApp. Não aguarde a resposta do sistema.

Identificação da Ocorrência

Data da Ocorrência *

Hora Aproximada *

Contrato / Unidade *

Seu Nome *

Sua Função / Cargo *

Local Específico da Ocorrência *

Tipo e Classificação do Evento

Tipo de Evento *

Evento Adverso

Near Miss

Paciente Envolvido? *

Sim

Não

Grau de Severidade *

Médico Envolvido (se aplicável)

Descrição Detalhada do Evento

Descrição completa da ocorrência *

Análise e Ações

Causa Identificada (se possível neste momento)

Ação Imediata Tomada *

Análise de Causa-Raiz (RCA)

Este evento requer Análise de Causa-Raiz (RCA) formal

Uma Análise de Causa-Raiz (RCA) será iniciada pelo Diretor Operacional em até 24 horas após o recebimento desta notificação. Você pode ser contatado para fornecer mais detalhes.

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Protocolo

EA-——-——

Será gerado ao registrar

SLAs de Resposta

Prazos por severidade

Grau 15 dias úteis para plano de ação

Grau 248h para análise e plano

Grau 324h + RCA obrigatória

Grau 4Imediato + CEO + RCA

Contatos de Emergência

Para Grau 3 e 4

Coordenadora Médica

Richeli

Notificação imediata por WA

Diretor Operacional

Diretor Op.

Grau 3 e 4 — contato imediato

CEO — Grau 4 Apenas

CEO Cardio Diagnóstica

Notificação obrigatória imediata

Dicas de Preenchimento

Seja objetivo e factual — evite opiniões
Registre o que você viu, não o que acha que aconteceu
Notifique o mais cedo possível após o evento
Dúvidas sobre o grau? Classifique para cima (mais grave)
Guarde o número de protocolo gerado

Notificação de Evento Adverso / Near Miss